小孩分离焦虑症主要表现为与依恋对象分离时出现过度的、与其发育水平不相称的恐惧、紧张和痛苦。具体表现主要有抗拒分离、预期性焦虑、躯体不适、行为退缩以及夜间哭闹。
这是最核心的表现。儿童会极力避免与主要照顾者如父母分开，例如在家长准备出门上班或送其去幼儿园时，会紧紧抱住家长不放，大声哭闹，甚至在地上打滚。这种抗拒行为会持续较长时间，且不会因为安抚而迅速平静。家长需要理解这是疾病症状而非单纯任性，应避免强行分离，可尝试通过建立固定的告别仪式，如一个拥抱和一句承诺来接，来帮助儿童缓解焦虑。
儿童会在分离发生之前就表现出明显的担忧和恐惧。例如，在去幼儿园的路上就开始反复询问“妈妈什么时候来接我”，或者在上学前一天晚上就表现出闷闷不乐、拒绝谈论相关话题。这种焦虑情绪会严重影响儿童的日常活动。家长需提前与儿童沟通行程，使用日历或图片等可视化工具，让儿童对分离的时间有明确预期，从而降低不确定性带来的恐惧。
分离焦虑常以身体症状的形式表现出来。儿童在面临或即将面临分离时，会主诉头痛、肚子痛、恶心、呕吐或心慌等不适，但这些症状在家长留下或允许其不去上学后又迅速消失。这些躯体症状是真实的，并非儿童故意装病。家长应首先带儿童就医排除器质性疾病，在确认无生理问题后，应理解这是焦虑的躯体化表现，避免因过度关注症状而强化儿童的回避行为。
儿童在分离场景中会表现出与年龄不符的退缩行为。例如，在幼儿园或学校中，他们可能拒绝参与集体活动，独自坐在角落，不与老师或同伴交流，或者紧紧抱着自己的书包或玩具。他们也可能频繁给家长打电话或要求提前回家。家长需与学校老师密切合作，鼓励儿童逐步参与小范围、低压力的活动，并对其任何微小的社交尝试给予及时表扬，帮助其建立安全感。
分离焦虑也会影响儿童的睡眠。他们可能拒绝自己单独睡觉，要求与家长同床，或者在夜间频繁惊醒、哭闹，并反复确认家长是否在身边。有些儿童还会做与分离相关的噩梦，如梦见家长不见了或被坏人带走。家长需为儿童建立固定的睡前程序，如讲故事、听轻柔音乐，并逐步过渡到分床睡，期间保持耐心，在儿童夜间哭闹时给予短暂安抚后即离开，避免过度陪伴形成依赖。
家长应正视儿童分离焦虑症的表现，避免因心疼而过度迁就，也切忌粗暴批评。建议家长通过建立规律的生活作息、鼓励儿童独立完成小任务以增强自信，并多与儿童进行角色扮演游戏模拟分离场景。若症状持续超过四周并严重影响上学或社交，应及时寻求儿童心理科或精神科医生的专业帮助，必要时可在医生指导下进行行为治疗或家庭治疗。
