npd自恋型人格障碍主要表现为过度自我中心、缺乏共情和需要持续关注，属于人格障碍而非精神病。npd与精神病的核心区别在于现实检验能力完整，患者通常没有幻觉或妄想等精神病性症状。自恋型人格障碍的典型表现有夸大自我价值、剥削他人情感、嫉妒他人成就、傲慢行为模式、对批评过度敏感。精神病则涉及现实感知的严重扭曲，如精神分裂症或双相情感障碍伴发的精神病性发作。
患者常表现出不切实际的优越感，夸大自身成就或天赋，即使缺乏实际证据支持。在社交中可能虚构成功经历，要求被特殊对待。这种特质源于早期成长过程中过度表扬与真实能力的不匹配，导致形成脆弱的自尊结构。部分患者会通过贬低他人来维持自我优越的假象。
难以建立平等的人际关系，常将他人视为满足自我需求的工具。会利用他人的善良或资源而不考虑回报，在亲密关系中表现出情感冷漠。当他人无法提供预期关注时，可能突然终止关系。这种模式与边缘型人格障碍的区别在于缺乏情绪不稳定性。
对他人获得的认可或成就产生强烈嫉妒，可能表现为贬低他人成功或质疑其正当性。内心存在深刻的不安全感，需要通过压制他人来维持心理平衡。在职场中可能表现为恶意竞争或散布谣言，但通常具有现实目的性而非妄想性。
言行中透露出居高临下的态度，习惯打断他人讲话或否定不同观点。在专业领域拒绝接受建议，即使面对明显错误也难以承认。部分高功能患者会伪装谦逊，但细微肢体语言仍暴露轻视倾向。这种行为会持续损害其社会适应能力。
对轻微批评会产生剧烈情绪反应，可能表现为暴怒、冷战或报复行为。这种敏感性与自卑内核形成鲜明对比，防御机制包括否认问题、转移责任或攻击批评者。长期可能导致社交回避，但不同于社交恐惧症的焦虑驱动。
自恋型人格障碍患者通常保持现实认知能力，能正常处理工作生活事务，这与精神病患者丧失现实检验能力有本质区别。改善需要长期心理治疗建立健康的自我认知模式，认知行为疗法和移情焦点治疗是常用方法。家庭成员应避免强化其自恋行为，同时设置清晰边界防止情感剥削。社会功能严重受损者可考虑短期药物干预情绪症状，但无法改变核心人格结构。
