被害妄想症的治疗效果因人而异，早期干预和系统治疗通常能显著改善症状。治疗效果主要受患者配合度、病情严重程度、治疗方法选择、共病情况和社会支持系统等因素影响。
被害妄想症属于精神分裂症谱系障碍的常见症状，其治疗需结合药物与心理干预。抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平能有效缓解妄想症状，需在精神科医生指导下长期规律服药。心理治疗中认知行为疗法可帮助患者识别扭曲思维模式，逐步建立现实检验能力。家庭治疗能改善患者与亲属的沟通方式，减少环境刺激引发的症状波动。部分患者需配合社交技能训练，逐步恢复社会功能。
病情顽固或伴随严重攻击行为的患者可能需要住院治疗，通过环境控制和强化干预稳定症状。合并抑郁症或焦虑症时需联合抗抑郁药物，但药物选择需避免加重妄想风险。老年患者或伴有躯体疾病者用药需更谨慎，需定期监测药物副作用。文化因素也可能影响治疗效果，部分患者对精神疾病存在病耻感而抗拒治疗。
患者应保持规律作息，避免酒精和刺激性物质摄入，家属需学习疾病相关知识以减少误解冲突。定期复诊调整治疗方案，配合医生记录症状变化。社会支持网络对康复至关重要，可寻求专业机构提供的社区康复服务。若出现自伤伤人风险或症状急剧恶化，须立即联系精神科急诊。
