抑郁症的确诊需要结合症状表现、持续时间及专业评估。核心判断标准包括持续两周以上的情绪低落、兴趣减退，伴随认知功能或生理症状改变。自我筛查可参考PHQ-9量表，但最终需精神科医生通过临床访谈、心理测评和排除其他疾病后确诊。
1.典型症状识别
情绪持续低落超过两周是基础特征，表现为每天大部分时间感到空虚绝望。兴趣丧失体现在对既往爱好提不起劲，社交活动减少50%以上。认知症状包含注意力下降、决策困难，部分患者出现无价值感或过度自责。生理变化可能有早醒（比平时早2小时）、食欲骤变（体重波动超5%）、持续性疲劳。
2.专业诊断流程
三甲医院精神科会采用标准化评估工具，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）是常用临床工具，24项版本中得分超过35分提示重度抑郁。医生会排除甲状腺功能异常、维生素缺乏等躯体疾病，询问家族精神病史。脑电图和近红外脑功能成像有助于鉴别双向情感障碍，必要时进行药物基因检测指导用药。
3.分级干预方案
轻度抑郁可采用认知行为疗法，每周1次心理咨询配合正念训练。中度以上需药物干预，SSRI类药物如舍曲林（50-200mg/日）、艾司西酞普兰（10-20mg/日）需持续服用4-6周起效。重度伴自杀风险需住院治疗，重复经颅磁刺激（rTMS）每周5次，急性期可联合无抽搐电休克治疗。运动处方推荐每周3次30分钟有氧运动，心率维持在最大心率的60-70%。
抑郁症确诊是系统性工程，自我怀疑时建议记录情绪日记两周，包含睡眠时长、负面想法出现频率等关键指标。首次就诊前整理用药史、重大生活事件时间线能提升诊断效率。值得注意的是，甲状腺功能减退、帕金森病早期都可能呈现类似抑郁症状，专业鉴别至关重要。早期规范治疗可使70%患者获得临床治愈，拖延诊治可能导致认知功能永久损伤。
