高功能自闭症主要表现为社交沟通障碍、刻板行为及兴趣狭窄，通常伴随语言发育迟缓或异常。高功能自闭症属于自闭症谱系障碍中功能水平较高的一类，患者可能具有接近正常的智力水平，但核心症状仍存在。
患者难以理解他人情绪和社交规则，表现为缺乏眼神交流、不会分享兴趣或情感。在对话中可能出现单向交流、过度谈论特定话题等情况。部分患者能掌握表面社交技巧，但难以建立深层人际关系。社交障碍可能与大脑镜像神经元系统功能异常有关，需通过社交技能训练进行干预。
患者会坚持固定的日常流程或仪式化动作，如必须沿固定路线行走、重复排列物品等。当常规被打破时可能出现强烈焦虑。这类行为可能与感觉信息处理异常有关，感觉统合治疗和认知行为疗法可帮助改善症状。常见表现还包括重复摇晃身体、拍手等自我刺激行为。
患者对特定领域表现出异常强烈的专注，如memorizing时刻表、收集特定物品等。这些兴趣通常缺乏实际应用价值，但患者可能在此领域展现出超常记忆力或专注力。兴趣内容多涉及机械系统、数字或分类信息，较少涉及虚构类主题。需通过兴趣拓展训练逐步引导多样化发展。
多数患者存在感觉过敏或迟钝现象，如无法忍受衣物标签摩擦、对特定声音过度反应，或对疼痛温度不敏感。前庭觉和本体觉异常可能导致动作笨拙。感觉问题可能引发情绪爆发，需通过感觉统合治疗和环境调整来缓解。常见表现包括捂耳朵、逃避触碰等防御行为。
虽然语言能力相对保留，但存在语用障碍，如字面理解语言、缺乏语调变化、使用过于正式的表达等。部分患者幼儿期可能出现语言发育迟缓后突然追赶的现象。社交语言缺陷可持续至成年，表现为不会开玩笑、误解隐喻等。语言治疗需侧重实际交流能力培养。
高功能自闭症患者需早期进行个性化干预，包括应用行为分析疗法、社交技能训练和认知行为治疗。家长应建立结构化生活环境，利用视觉提示帮助理解日常安排。学校需提供适应性教育支持，鼓励发展特长领域。成年后可通过职业培训提升社会适应能力，部分患者能在适合的领域取得成就。定期评估调整干预方案，避免过度关注缺陷而忽视优势发展。
