失眠的原因主要有心理因素、不良生活习惯、环境因素、躯体疾病以及药物影响等。失眠通常是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和或质量感到不满足，并影响日间社会功能的一种主观体验。
心理因素是导致失眠最常见的原因之一。生活或工作中的持续压力、过度焦虑、情绪抑郁或对某些事件的过度担忧，都可能导致大脑处于警觉状态，难以放松进入睡眠。此外，对睡眠本身的过度关注和“害怕失眠”的焦虑情绪，也会形成恶性循环，加重失眠。针对心理因素导致的失眠，可以通过学习放松训练如渐进式肌肉放松、正念冥想等方式缓解紧张情绪。必要时，建议寻求心理咨询或心理治疗，在医生指导下，可能需要使用如艾司唑仑片、阿普唑仑片或佐匹克隆片等药物来短期改善睡眠，但需严格遵医嘱。
不规律的作息是破坏生物钟的常见原因，比如经常熬夜、白天睡眠时间过长或作息时间频繁变动。睡前摄入咖啡因如咖啡、浓茶、可乐、尼古丁如吸烟或酒精，虽然酒精可能帮助入睡，但会破坏后半夜的睡眠结构。睡前进行剧烈运动、看刺激性的影视节目或长时间使用手机、电脑等电子设备，其蓝光会抑制褪黑素分泌，干扰睡眠。改善方法主要是建立规律的睡眠时间表，固定上床和起床时间。睡前几小时避免摄入咖啡因和酒精，晚餐不宜过饱。睡前可以做一些温和的活动，如阅读纸质书、听舒缓音乐，并确保卧室环境黑暗、安静、凉爽。
睡眠环境的不适也是失眠的常见诱因。例如，卧室光线过亮、环境噪音嘈杂、床垫或枕头不舒适、室内温度过高或过低，以及更换了睡眠环境如出差、旅行等，都可能影响入睡和睡眠深度。此外，伴侣的鼾声、夜间的宠物活动等也可能成为干扰源。改善环境因素相对直接，可以尝试使用遮光窗帘、眼罩、耳塞或白噪音机来屏蔽光线和噪音。选择支撑性良好、符合个人习惯的床垫和枕头。将卧室温度调节在适宜范围，通常建议在20-23摄氏度。保持卧室整洁，只用于睡眠和休息，避免在卧室工作或娱乐。
多种躯体疾病会直接或间接导致失眠。例如，慢性疼痛如关节炎、背痛、头痛、呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、哮喘引起的夜间咳嗽或呼吸困难、心血管疾病如心绞痛、心力衰竭、内分泌疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、以及消化系统疾病如胃食管反流引起的夜间烧心感等。这些疾病带来的身体不适会频繁唤醒患者，导致睡眠片段化。此外，睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等原发性睡眠障碍也是失眠的重要原因。治疗躯体疾病引起的失眠，核心是积极治疗原发疾病。例如，对于胃食管反流，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片或铝碳酸镁咀嚼片等药物控制症状。同时，需在医生评估下处理睡眠障碍本身。
某些药物的副作用会干扰睡眠。常见的可能导致失眠的药物包括：某些抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、糖皮质激素如泼尼松、支气管扩张剂如沙丁胺醇、利尿剂如氢氯噻嗪因增加夜尿次数、以及含有咖啡因或伪麻黄碱的感冒药、止痛药和减肥药。突然停用某些药物如安眠药、酒精或抗焦虑药也可能引起反跳性失眠。如果怀疑失眠与正在服用的药物有关，不应自行停药或改药，而应及时与开具处方的医生沟通。医生可能会评估是否需要调整用药剂量、更换为对睡眠影响较小的替代药物，或调整服药时间如将利尿剂改在早晨服用，以减轻对夜间睡眠的干扰。
失眠的应对需要综合管理，建议从调整生活作息和改善睡眠环境入手，保持规律运动但避免睡前剧烈活动，白天适当接受日照有助于调节生物钟。如果失眠持续超过两周，或已经明显影响白天的精神状态和工作生活，建议及时就医，到睡眠门诊或神经内科进行专业评估，明确根本原因并接受系统治疗。
