失眠通常由精神心理疾病、神经系统疾病、内分泌代谢疾病、呼吸系统疾病以及疼痛相关疾病等引起。这些疾病通过影响神经递质平衡、引发身体不适或扰乱生理节律，导致入睡困难或睡眠维持障碍。
焦虑症和抑郁症是导致失眠最常见的精神心理原因。焦虑症患者常因过度担忧、紧张不安而难以入睡，表现为入睡前思绪纷杂，睡眠浅且易惊醒。抑郁症患者则多表现为早醒，醒后难以再次入睡，同时伴有情绪低落、兴趣减退等症状。治疗上，对于焦虑症，医生可能会建议使用艾司唑仑片、劳拉西泮片等药物来缓解焦虑并改善睡眠；对于抑郁症，常用舍曲林片、帕罗西汀片等抗抑郁药物，这些药物在改善情绪的同时也能帮助恢复正常的睡眠节律。认知行为疗法也是重要的非药物干预手段。
帕金森病和阿尔茨海默病等神经系统退行性疾病常伴随严重的睡眠障碍。帕金森病患者因肢体僵硬、震颤以及夜间不自主运动，导致睡眠中断和频繁觉醒。阿尔茨海默病患者则因生物钟紊乱，出现昼夜颠倒、夜间游荡等行为。治疗这类失眠，需先控制原发病，如使用左旋多巴片改善帕金森病症状，或使用多奈哌齐片延缓阿尔茨海默病进展，同时可在医生指导下短期使用褪黑素缓释片来帮助调整睡眠周期。
甲状腺功能亢进症患者因甲状腺激素分泌过多，导致基础代谢率增高，交感神经兴奋，表现为心慌、手抖、怕热、多汗，进而引起入睡困难和睡眠时间缩短。糖尿病患者的失眠则多与夜间低血糖或血糖波动导致的夜尿增多有关。治疗上，甲亢患者需遵医嘱使用甲巯咪唑片等抗甲状腺药物控制病情，待甲状腺功能恢复正常后失眠症状通常会改善。糖尿病患者则需通过合理使用胰岛素或二甲双胍片等降糖药物，将血糖控制在稳定范围，并注意睡前适当加餐以预防低血糖。
慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暂停综合征是呼吸系统导致失眠的典型代表。慢阻肺患者因夜间咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难而难以平卧入睡，睡眠质量极差。睡眠呼吸暂停综合征患者因睡眠中反复出现呼吸暂停，导致大脑缺氧和频繁微觉醒，患者常主诉晨起头痛、白天嗜睡，但夜间睡眠却支离破碎。治疗上，慢阻肺患者需规范使用沙丁胺醇气雾剂等支气管舒张剂，并配合家庭氧疗。睡眠呼吸暂停综合征患者则需进行睡眠监测评估，佩戴无创呼吸机是主要的治疗方法。
关节炎、腰椎间盘突出症以及带状疱疹后神经痛等慢性疼痛疾病是失眠的常见诱因。持续的关节疼痛、腰背痛或烧灼样神经痛，在夜间安静时往往更加明显，导致患者辗转反侧，难以进入深睡眠状态。治疗这类失眠，关键在于控制疼痛。医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药来缓解关节炎或腰椎间盘突出引起的疼痛，对于带状疱疹后神经痛，则常用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊等药物。疼痛缓解后，失眠问题通常会随之改善。
失眠患者应积极就医，明确导致失眠的具体疾病。在治疗原发病的同时，可配合建立规律的作息时间，睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，保持卧室安静、黑暗和凉爽的环境。适度的日间运动有助于夜间睡眠，但睡前应避免剧烈运动。通过综合管理，多数由疾病引起的失眠可以得到有效改善。
