什么是神经性厌食症

神经性厌食症是一种进食障碍，主要特征有刻意限制能量摄入、对体重增加极度恐惧、体像障碍、营养不良、内分泌紊乱。

1.刻意限食

患者会严格计算食物热量，拒绝食用高脂肪或高碳水化合物食物，甚至将每日摄入量控制在极低水平。这种行为并非因为缺乏食欲，而是出于对体型失控的强烈焦虑。长期如此会导致身体能量严重不足，出现乏力、头晕等生理反应，需通过营养重建计划逐步恢复饮食规律。

2.恐重心理

即使体重已明显低于正常标准，患者仍坚信自己过胖，对体重数字变化异常敏感。这种非理性恐惧驱使他们采取极端减重手段，如过度运动或催吐。心理疏导需聚焦于纠正扭曲的认知模式，帮助患者建立健康的体重观念，必要时结合抗焦虑药物辅助治疗。

3.体像扭曲

患者在镜中看到的自己往往比实际体型更庞大，这种感知偏差称为体像障碍。他们可能反复测量身体部位或频繁称重以确认“肥胖”，实则体重已危及生命。认知行为疗法可帮助患者重新校准自我形象感知，家属应避免评论其外貌以减少刺激。

4.营养衰竭

长期摄入不足导致蛋白质、维生素及矿物质严重缺乏，引发肌肉萎缩、皮肤干燥、脱发等症状。心脏因心肌损耗可能出现心律失常，骨骼因钙流失而易骨折。临床需监测电解质水平，通过肠内或肠外营养支持纠正代谢紊乱，防止多器官功能衰竭。

5.激素失调

女性患者常出现闭经，男性则表现为性欲减退，这与下丘脑-垂体轴功能抑制有关。甲状腺激素水平下降导致基础代谢率降低，进一步加剧畏寒和疲劳感。内分泌替代治疗需在体重部分恢复后谨慎启动，同时配合心理干预解决根本诱因。

日常护理中家属应营造无压力的进餐环境，避免强迫喂食或指责行为，鼓励患者参与制定渐进式饮食计划。适量进行温和运动如散步有助于改善情绪，但须禁止高强度锻炼。定期复诊监测心电图和骨密度变化，若出现晕厥或心悸立即就医，专业团队的心理支持与医学管理是康复关键。