腰穿主要是用于检查什么的

腰穿主要用于检查中枢神经系统疾病、感染性疾病及部分代谢性疾病。腰椎穿刺术通过获取脑脊液进行生化、细胞学及病原学分析，主要有脑膜炎、蛛网膜下腔出血、多发性硬化症、颅内压异常、吉兰巴雷综合征等疾病的诊断作用。

1、中枢神经系统感染

脑脊液检查是诊断脑膜炎、脑炎的金标准。化脓性脑膜炎患者脑脊液呈浑浊状，压力升高，白细胞计数显著增加，蛋白含量增高，糖含量降低。结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃样，静置后可有薄膜形成。病毒性脑膜炎脑脊液通常清亮，细胞数轻度增加，糖和氯化物正常。隐球菌性脑膜炎可通过墨汁染色发现病原体。

2、蛛网膜下腔出血

腰穿对CT阴性的蛛网膜下腔出血有确诊价值。发病12小时后脑脊液呈均匀血性，离心后上清液黄变，可见皱缩红细胞。脑脊液蛋白含量轻度增高，糖和氯化物正常。需与穿刺损伤鉴别，连续收集脑脊液时若颜色逐渐变淡提示损伤可能。

3、脱髓鞘疾病

多发性硬化症患者脑脊液可见寡克隆区带阳性，IgG指数升高。急性播散性脑脊髓炎脑脊液细胞数和蛋白轻度增高。脑脊液检查可帮助鉴别其他白质病变，如肾上腺脑白质营养不良患者脑脊液极长链脂肪酸升高。

4、颅内压评估

通过测量初压可判断颅内压是否正常，正常值为80-180毫米水柱。压力超过200毫米水柱提示颅内压增高，见于脑水肿、静脉窦血栓等。压力低于60毫米水柱考虑低颅压，可能由脑脊液漏、脱水等引起。压颈试验可评估椎管通畅性。

5、周围神经病变

吉兰巴雷综合征患者脑脊液呈现蛋白-细胞分离现象，即蛋白含量增高而细胞数正常。慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病也有类似表现。某些遗传性周围神经病如Refsum病，脑脊液中植烷酸水平升高。

腰椎穿刺后需去枕平卧4-6小时，避免过早下床活动以防低颅压性头痛。穿刺部位保持干燥清洁，观察有无渗液或出血。出现持续头痛、恶心呕吐、颈项强直等症状应及时就医。检查前需评估凝血功能，血小板低于50×10^9/L或有出血倾向者慎做。颅内占位病变伴明显高颅压时为相对禁忌，需先进行影像学评估。