抑郁症的躯体化症状主要有胃肠不适、慢性疼痛、睡眠障碍、心血管症状和性功能障碍等。这些症状可能由神经递质紊乱、自主神经失调等因素引起，需与器质性疾病鉴别。
抑郁症患者常出现食欲减退或暴食、恶心呕吐、腹胀腹泻等胃肠功能紊乱。这与下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活有关，导致胃肠蠕动异常。部分患者可能被误诊为功能性消化不良或肠易激综合征。
约60%抑郁症患者伴随不明原因的头痛、背痛或肌肉酸痛，疼痛部位不固定且常规止痛药效果差。这种疼痛与中枢敏化机制相关，5-羟色胺和去甲肾上腺素系统功能异常会降低痛阈。
典型表现为早醒伴难以再入睡，也可表现为入睡困难或睡眠浅。褪黑素分泌节律紊乱和过度警觉状态是主要原因，长期睡眠剥夺会加重抑郁情绪形成恶性循环。
常见心悸、胸闷、血压波动等类似心脏病的表现，但心电图和心肌酶检查无异常。这与交感神经持续兴奋有关，严重时可出现惊恐发作伴濒死感。
男性多表现为勃起障碍或早泄，女性常见性欲减退或性交疼痛。下丘脑-性腺轴功能抑制是主要机制，抗抑郁药也可能加重此类症状。
抑郁症患者出现躯体症状时应记录症状发作规律，避免过度医疗检查，优先保证规律作息和适度运动。建议每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。症状持续两周以上需到精神心理科就诊，通过汉密尔顿抑郁量表等专业评估明确诊断，切忌自行服用止痛药或安眠药掩盖症状。
