依赖型人格障碍的评估主要包括临床访谈、标准化心理测试、行为观察、社会功能评估及共病筛查五个核心环节。
结构化或半结构化访谈是评估依赖型人格障碍的基础。医生会重点询问患者决策困难、过度寻求保证、害怕独处等核心症状,同时追溯童年期与照料者的互动模式。访谈需涵盖症状持续时间、严重程度及对工作社交的影响。
常用工具包括明尼苏达多项人格测验MMPI的人格障碍分量表、依赖型人格障碍筛查问卷DPSQ等。这些量表通过量化指标评估过度依赖、顺从行为等特征,分数超过临界值提示可能存在病理依赖倾向。
在评估过程中,医生会注意患者是否频繁寻求确认、回避眼神接触、表现出被动态度等行为特征。治疗场景中的互动模式,如对建议的盲从或过度迁就他人,也是重要观察指标。
需系统考察患者独立处理日常事务的能力,包括财务管理、就医预约等具体场景。评估重点在于识别因依赖行为导致的社会功能损害,如长期依赖伴侣完成本应自主处理的事务。
约60%依赖型人格障碍患者共患焦虑或抑郁障碍。评估需包含汉密尔顿焦虑量表HAMA、贝克抑郁量表BDI等工具,明确是否存在需优先干预的共病症状。
评估过程中建议记录典型依赖行为的具体表现场景,如工作中反复请示简单问题、恋爱中容忍伴侣明显过错等。配合三个月的行为日记能更准确捕捉症状模式。日常可通过渐进式独立任务训练改善轻微依赖倾向,如自主完成超市采购、独自参加社交活动等。若评估确认符合诊断标准,认知行为治疗和团体技能训练是主要干预手段,重点培养自主决策能力和耐受分离焦虑的技巧。
2025-03-27
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