暴食暴饮的判断标准包括进食失控感、短时间内摄入远超常量的食物、伴随羞愧或抑郁情绪,遗传易感性、情绪压力、节食反弹、神经递质失衡、社会文化影响是主要诱因。
暴食的核心特征是丧失对进食行为的控制能力,表现为无法停止进食或控制食物种类及数量。典型场景为独自快速消耗大量食物直至不适。认知行为疗法可帮助识别触发因素,建立规律进食计划,正念饮食训练能提升对饱腹信号的敏感度。
单次摄入热量常超过1500-2000大卡,如一次吃完家庭装披萨加整盒冰淇淋。与普通聚餐不同,暴食后不会通过催吐等代偿行为抵消热量。营养师建议采用分餐制,每3小时进食一次蛋白质与复合碳水混合物,如希腊酸奶配燕麦。
75%暴食者在发作前经历焦虑、孤独等负面情绪,进食后产生强烈羞耻感。血清素水平异常会加剧情绪化进食。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀可调节神经递质,同时需配合情绪日记记录与DBT情绪调节技巧。
每周至少发生1次且持续3个月以上即达到临床诊断标准。发作多集中在夜间或独处时。行为干预包括设置20分钟延迟进食机制,用散步或拼图转移注意力,逐步建立"暂停-评估"的应对模式。
长期暴食会导致胃扩张、胰岛素抵抗等生理变化。生物反馈疗法可改善饱腹感识别,医疗监测需关注血糖、胆固醇指标。短期间歇性禁食可能诱发发作,建议采用匀速热量摄入策略。
调整饮食结构应增加富含色氨酸的火鸡肉、南瓜子等食材,配合快走、游泳等中等强度运动调节代谢。建立包含营养师、心理咨询师的多学科支持体系至关重要,家庭成员需避免对进食行为的评价性语言,改用"需要聊聊感受吗"等开放式沟通。定期监测体重变化而非每日称重,重点观察情绪与进食行为的关联模式。睡眠不足会降低瘦素水平,保持7小时睡眠有助于食欲调节。
2025-04-30
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