抑郁量表评分超过120分提示重度抑郁发作,需立即就医干预,核心诱因包括遗传易感性、慢性压力、神经递质失衡、创伤事件及共病躯体疾病。
家族史使抑郁风险提升2-3倍,特定基因如5-HTTLPR多态性影响血清素转运效率。临床采用基因检测辅助诊断,治疗上联用SSRI类药物舍曲林、氟西汀、帕罗西汀与认知行为疗法。
长期职场霸凌或情感忽视会持续激活HPA轴,导致皮质醇水平异常。推荐正念减压训练,每日进行10分钟呼吸冥想,配合每周3次有氧运动慢跑、游泳、骑行。
前额叶皮层灰质体积减少20%-30%常见于重度抑郁,经颅磁刺激治疗可改善神经可塑性。营养补充需增加Omega-3每日1.5g鱼油和维生素D2000IU/日。
童年虐待史患者杏仁核过度活跃,眼动脱敏再处理疗法效果显著。药物方案常选用SNRI类文拉法辛、度洛西汀联合创伤聚焦认知治疗。
甲状腺功能减退会放大抑郁症状,需同步检测TSH水平。治疗需内分泌科会诊,左旋甲状腺素替代治疗结合光照疗法10000lux/日。
重度抑郁患者需建立全天候监护体系,饮食采用地中海饮食模式每周3次深海鱼、每日30g坚果,运动执行医生监督下的阶梯式训练计划从每日散步15分钟逐步增至45分钟。紧急情况下可联系24小时心理危机热线,三甲医院精神科通常配备MECT治疗团队,住院周期约4-6周。
2025-01-28
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