抗焦虑药物主要包括苯二氮䓬类、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂、β受体阻滞剂及部分抗精神病药物。
通过增强γ-氨基丁酸神经递质作用快速缓解焦虑,常用地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑。这类药物易产生依赖性,建议短期使用,突然停药可能引发戒断反应,需遵医嘱逐步减量。适用于急性焦虑发作,长期治疗需配合心理干预。
调节大脑5-羟色胺水平改善广泛性焦虑,代表药物舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰。需持续服用2-4周见效,常见副作用包括恶心、失眠。作为一线用药,适合慢性焦虑患者,治疗期间需定期评估情绪变化。
同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素系统,文拉法辛、度洛西汀、米那普仑可改善伴随躯体症状的焦虑。可能出现血压升高、多汗等反应,肝肾疾病患者需调整剂量。对焦虑合并疼痛障碍效果显著。
普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔通过阻断肾上腺素受体缓解心悸、震颤等躯体症状。适用于表演焦虑等情境性焦虑,不影响情绪中枢,但哮喘患者禁用。需在特定场合前1-2小时服用。
喹硫平、奥氮平、利培酮低剂量用于难治性焦虑,调节多巴胺和5-羟色胺受体。可能引起代谢异常,需监测血糖血脂。作为增效剂使用时,需严格评估风险收益比。
焦虑症治疗需结合个体情况选择药物,日常可增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物摄入,规律进行瑜伽、慢跑等有氧运动,保持每日7-8小时睡眠。认知行为疗法联合药物治疗效果更佳,症状持续加重或出现自杀念头需立即就医。避免酒精和咖啡因摄入,建立固定的用药时间表有助于维持血药浓度稳定。
2025-04-29
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