抑郁症的治疗需要药物干预、心理治疗、生活方式调整、社会支持及专业医疗团队协作。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀通过调节脑内神经递质缓解症状。三环类抗抑郁药TCAs如阿米替林适用于难治性抑郁,需监测心血管副作用。新型药物如伏硫西汀兼具多受体调节作用,改善情绪和认知功能。药物需持续服用4-6周起效,期间需定期复诊调整剂量。
认知行为疗法帮助患者识别负面思维模式,通过行为实验重建认知框架。人际治疗聚焦社会角色冲突,改善亲密关系与沟通技巧。正念减压疗法训练对情绪的觉察力,减少反刍思维。每周1次、持续12-20次的系统治疗可降低复发率。
重复经颅磁刺激rTMS针对前额叶皮层进行无创磁刺激,改善脑区代谢。光照疗法通过调节褪黑素分泌缓解季节性抑郁,每日30分钟10000勒克斯照射。电休克治疗ECT用于伴自杀倾向的重度患者,需全身麻醉下实施。
加入抑郁症互助小组获得同伴理解,减少病耻感。家庭治疗指导亲属采用非批判性沟通方式,避免过度保护或指责。职业康复计划提供渐进式工作适应训练,恢复社会功能。
采用PHQ-9量表定期评估症状变化,医生根据评分调整方案。建立症状日记记录情绪波动、睡眠及药物反应。危机干预计划需明确自杀意念出现时的紧急联系人,备有24小时心理援助热线。
每日摄入富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃,补充维生素D和B族维生素有助于神经修复。规律进行中等强度有氧运动如快走、游泳,每周3次、每次30分钟可促进内啡肽分泌。建立固定睡眠节律,睡前1小时避免蓝光刺激,卧室温度保持在18-22℃。护理者需接受专业培训,学会识别自伤风险信号,保持稳定一致的陪伴态度。严重症状需立即联系精神科急诊,不可自行中断治疗。
2021-04-21
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