肾结核一般感染几个肾

肾结核通常可能感染单侧或双侧肾脏，具体受累情况因人而异。肾结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性疾病，主要传播途径有血行播散、尿路逆行感染、邻近器官直接蔓延等。患者可能出现尿频、尿急、血尿、腰部疼痛等症状，严重时可导致肾功能受损。

1、单侧感染

多数肾结核患者初期表现为单侧肾脏感染。结核分枝杆菌通过血液传播时，常先侵犯一侧肾脏皮质，形成微小结核病灶。早期症状较轻微，可能仅有轻度腰部酸胀或间歇性血尿。单侧感染若未及时治疗，病灶可能逐渐扩大并破坏肾实质，形成空洞或钙化灶。诊断需结合尿液结核菌检查、影像学检查等手段。

2、双侧感染

约有三成患者会出现双侧肾脏同时或先后受累的情况。当机体免疫力低下或结核菌毒力较强时，细菌可能通过血行播散同时侵袭双侧肾脏。双侧感染往往病情更严重，可能出现持续高热、显著消瘦、严重蛋白尿等症状。晚期可导致肾盂积水、肾自截等并发症，需通过抗结核药物联合治疗。

3、继发性感染

部分患者最初为单侧感染，后期因治疗不及时或免疫力下降，结核菌通过尿路逆行感染另一侧肾脏。这种情况常见于存在泌尿系统结构异常的患者，如肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流等。继发感染后病情进展较快，容易形成结核性脓肾，需尽早进行药物干预。

4、全肾破坏

长期未治疗的肾结核可能导致整个肾脏结构破坏。结核病灶不断扩大融合，形成干酪样坏死和钙化，最终使肾脏失去功能。此时影像学检查可见肾脏形态改变、功能丧失，称为肾自截。全肾破坏后可能需考虑手术切除，但需评估对侧肾功能情况。

5、特殊类型感染

少数患者表现为肾结核伴发其他器官结核，如肺结核、肠结核等。这类患者往往免疫力较差，肾脏感染范围更广泛。儿童肾结核多继发于原发性肺结核，病灶分布更具弥漫性。老年患者因血管硬化等因素，肾脏局部缺血区域更易形成结核病灶。

肾结核患者应保证充足营养摄入，多食用高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉等，适当补充维生素增强免疫力。避免过度劳累，注意个人卫生，定期复查尿液常规和肾功能。治疗期间严格遵医嘱服用抗结核药物，不可自行停药。出现药物不良反应时应及时就医调整方案，同时密切观察尿液变化和腰部症状。