双重人格通常指分离性身份障碍，患者可能表现出两种或以上截然不同的人格状态。判断需结合专业心理测试、临床访谈及长期行为观察，常见迹象包括记忆断层、身份混乱、非自主行为及情绪极端波动。
患者常出现对个人经历的大段记忆缺失，无法回忆特定时间段的行为或事件。这种记忆空白通常与另一人格主导期相关，可能伴随对陌生物品、文字记录的困惑。临床常用分离体验量表辅助评估，但须排除癫痫、脑损伤等器质性疾病。
个体会表现出明显的自我认知冲突，如突然用不同名字自称，或否认与自己相关的重大人生经历。部分患者会携带象征不同身份的物件，笔迹、语音模式可能随人格转换突然改变。需与边缘型人格障碍的自我认同不稳定作鉴别。
患者可能突然进行与日常性格不符的冒险行为，如消费习惯突变、无故离家等，事后常以第三人称描述这些行为。部分案例会出现无法解释的技能获取，如突然掌握从未学过的语言。这类症状多与童年创伤后形成的防御机制有关。
不同人格状态可能呈现对立的情感模式，如主人格抑郁消极而交替人格暴躁易怒。情绪切换常由特定触发因素引起，但患者意识不到这种转变过程。需注意与双相情感障碍的情绪周期变化区分。
部分患者伴随不明原因的疼痛、麻痹或感知异常，这些症状往往与人格转换时间点吻合。神经系统检查无器质性病变，但可能出现瞳孔反应、血压等生理指标的突然变化。这类体征可作为辅助诊断参考。
怀疑存在双重人格时，建议在精神科医生指导下进行结构化临床访谈与心理评估，避免自行诊断。日常可记录异常行为的时间线、触发事件及细节特征，为专业诊断提供参考。保持规律作息与稳定社交支持有助于症状管理，但核心治疗需依赖专业心理干预与药物辅助。未经确诊前不宜使用抗精神病药物，某些成分可能加重分离症状。
