双相障碍，一个难以诊断的心理疾病

在生活中,你有没有一段时间情绪低落,活动减少,思维迟钝,感觉整个世界都是灰色的。而过了一段时间,你又像打了鸡血一样,干什么事儿都得劲儿,情感高涨,活动增多,思维敏捷。你知道在医学界称这什么吗?医学界称之为双相障碍(Bipolar Disorder, BD)。

那么,什么是双相障碍呢?双相障碍是心境障碍疾病中的一种,用通俗的话来说,就是“情绪的跷跷板”,患者前半段有明显的抑郁发作,表现有明显的“情绪低落,活动减少,思维迟钝”这样典型的抑郁症的临床表现。而后段,是典型的躁狂发作,正好和抑郁症的表现相反,表现“情感高涨,活动增多,思维敏捷”,如果在整个病程中既有抑郁发作,又有躁狂发作,这样交替发作的心境障碍,医学界称为“双相障碍”。

在临床实践中,很难鉴别诊断双相障碍和重性抑郁障碍(Major Depression Disorder, MDD)这两种疾病,因为它们有相似的临床表现,特别是抑郁发作期的双相障碍病人可能和重性抑郁障碍患者临床表现相同。

李金灵等在汉斯出版社《心理学进展》期刊上的一篇文章中指出,在临床实践中,MDD与单相抑郁障碍(Unipolar Depression, UD)通用,当我们使用 UD 时,意在强调UD和BD的不同。双相障碍和单相抑郁障碍患者的临床特点不同,BD是指周期性的情绪、思维及活动的异常升高或降低,呈反复发作的特点,常伴随精神病性症状,其严重程度、持续时间及发生频率多样,发病期严重影响患者社会功能。

BD的终生患病风险在1%~2%左右,并且男女患者发病风险相近,约90%患者在一生中会经历再次发作,其中9%~15%的患者可能会出现自杀行为。

UD是指以持续2周以上的情绪低落或兴趣减退、快感缺失为主要临床特征的情感障碍疾病,具有反复发作的特点,并且在疾病过程中从未出现过躁狂或轻躁狂状态。UD的患病率约为10%~15%,远高于BD的患病率,而且有明显的性别差异,女性患病风险明显高于男性。

近来的研究发现,约有60%~80%的患者在首次UD发作后会经历再次发作。最近的研究结果显示,BD患者的自杀风险高于UD患者。

有精神科的医生指出,双相障碍在临床中并不少见,国外的流行病学调查,发病人数和单相抑郁症患者基本是1:1的比例,所以也是精神科临床常见病,一般通过心境稳定剂(比如碳酸锂,丙戊酸钠,卡马西平,拉莫三嗪都是心境稳定剂)的治疗,患者都能取得缓解。