风湿性关节炎与类风湿

风湿性关节炎与类风湿关节炎是两种常见的关节疾病，主要区别在于病因、症状和治疗方式。风湿性关节炎通常由链球菌感染引发，类风湿关节炎则属于自身免疫性疾病。两者均可通过药物治疗和生活方式调整缓解症状。

1、病因差异：

风湿性关节炎多与A组乙型溶血性链球菌感染有关，常见于咽喉炎后2-4周发病。类风湿关节炎的发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传因素、环境触发及免疫系统异常有关，体内产生自身抗体攻击关节滑膜。

2、症状特点：

风湿性关节炎表现为游走性大关节肿痛，可能伴随发热、环形红斑。类风湿关节炎多呈对称性小关节晨僵，持续1小时以上，晚期可能出现关节畸形。两者均可累及心脏，但风湿性关节炎更易引发风湿性心脏病。

3、诊断方法：

风湿性关节炎需结合链球菌感染史、抗链球菌溶血素O抗体检测。类风湿关节炎诊断主要依据类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体及影像学检查。两种疾病均需排除骨关节炎、痛风等其他关节病变。

4、药物治疗：

风湿性关节炎以青霉素消除链球菌为主，配合非甾体抗炎药缓解症状。类风湿关节炎需长期使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特，生物制剂适用于中重度患者。两者在急性期均可短期应用糖皮质激素。

3、日常管理：

急性期应减少关节负重，缓解期进行适度关节活动度训练。保持均衡饮食，适当补充钙和维生素D。寒冷季节注意关节保暖，避免感染诱发疾病复发。定期监测药物副作用，尤其需关注肝功能与血常规变化。

建议患者建立规律的作息习惯，保证充足睡眠有助于免疫调节。低强度有氧运动如游泳、骑自行车可改善关节功能，但需避免剧烈冲击性运动。心理支持同样重要，加入病友互助团体能有效缓解焦虑情绪。若出现关节持续红肿热痛或活动受限，应及时复查调整治疗方案。