急性乙肝多数情况下可以彻底治愈。急性乙肝的预后主要与病毒清除能力、免疫状态、治疗时机、肝脏基础功能、并发症控制等因素有关。
成年感染者中约90%可通过自身免疫系统完全清除乙肝病毒。病毒清除的关键在于机体产生足够强度的特异性免疫应答，其中CD8+T细胞对感染肝细胞的杀伤作用尤为重要。血液中HBsAg转阴并出现抗-HBs抗体是病毒清除的标志。
免疫功能正常者更易实现病毒清除。新生儿和免疫抑制患者易转为慢性感染。评估免疫状态需关注CD4+T细胞计数、NK细胞活性等指标，合并HIV感染或使用免疫抑制剂会显著影响预后。
早期干预可提升治愈率。在黄疸出现前进行抗病毒治疗能降低肝细胞损伤程度。推荐出现凝血功能障碍或持续高胆红素血症时启动恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物治疗，疗程通常不超过24周。
既往无肝病患者恢复更快。合并脂肪肝、酒精性肝病等基础肝病时，肝细胞再生能力下降，可能延长恢复期。治疗期间需监测ALT、AST等酶学指标及肝脏超声检查。
2021-04-20
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